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第42章（第2页）

&ldo;发展中国家的孕产妇死亡问题，常是女性人权因遭受长年累积的否定而最终导致的悲惨结局，&rdo;《临床妇产科》（clicalobstetricsandgynelogy）期刊表示，&ldo;妇女的死因不是无药可治，而是社会还没决定好拯救她们的性命是否值得&rdo;。

假如女性没有月经，而且婴孩是由鹳鸟送到家里13，那么事情也许就有转机了。

如同《柳叶刀》指出：妇女问题受到忽视……的确反映出对于妇女某种程度的潜意识里的偏见，这个偏见体现在各个层面，下至社群民众，上至高位决策者……虽然我们可能故意忽视，但孕产妇医疗看护的确牵涉性和性征，血淋淋又肮脏不洁；我认为许多男人（当然不是全部）对于处理这种事情有本能的强烈反感。

在大多数社会，人们想出神话或者神学的种种理由，来解释妇女为何应该承受生产之苦，而且排斥做让分娩过程更为安全的任何努力。

麻醉剂被研发出来后，几十年来不让分娩妇女使用，因为妇女受苦被认为理所应当。

只有极少数社会采取相反的观点，其中之一是墨西哥的惠乔尔人（huichol）。

惠乔尔人认为生产之苦应该男女共同分担，因此生产时，产妇会抓着一根绑在丈夫睪丸上的绳子，每一次阵痛，她就会拉扯绳子，好让男人也&ldo;阵痛&rdo;。

要是其他地方也采用这种方式，分娩伤害想不被关注都不行。

贫穷显然是另一个因素，但是贫穷国家并非无法避免居高不下的孕产妇死亡率。

证据之一是斯里兰卡。

从1935年起，该国每6～12年就把孕产妇死亡率降低一半。

过去半个世纪以来，斯里兰卡已经把该国的孕产妇死亡率从550100000降至58100000。

现在，一名斯里兰卡妇女终生的怀孕死亡率只有1850。

这是惊人的成就，尤其在斯里兰卡近几十年来因战争频繁而四分五裂，平均国民收入仅位居世界第117名的情况下。

重点不仅是投资多少的问题。

斯里兰卡将3的国民生产总值投入健康护理，而隔壁邻居印度投入5，但该国的孕妇死亡率却是斯里兰卡的8倍。

重点在于政治意愿：拯救母亲在斯里兰卡是首要之务，在印度却不是。

更广泛而言，斯里兰卡投资于全民健康与教育，并对性别平等特别关注。

大约89的斯里兰卡妇女能读能写，而整个南亚地区能够识字的妇女只占43。

斯里兰卡国民的预期寿命比周边国家高出很多。

此外，斯里兰卡从1900年起就有一流的民政体制来记录孕产妇死亡，所以该国确实有数据，而其他国家大多只有模糊的估计值。

投资于女孩教育，就能让女性发挥更大的经济价值，在社会上也更有影响力，这似乎是斯里兰卡把更多精力放在降低孕产妇死亡率的原因之一。

从20世纪30年代开始，斯里兰卡进行了全国性的公共卫生基础建设，最底层的是基础卫生站，再上一层是乡村医院，接着是服务技术更精密的区域医院，最高层是省立医院及孕产妇专科中心。

为了确保妇女到得了医院，斯里兰卡提供救护车。