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第二百七十六章子宫肌瘤剔除术（第1页）

经****手术是从****处进入，包括肌瘤拧除和经****子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或者是较为松驰的子宫，尤其适合那些合并有子宫脱垂的患者。

经宫腔镜手术则是通过**在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。

这种手术难度很高，对手术技巧要求较高。

最后一种，经腹腔镜手术，可以进行宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经****子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。

这种手术突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术也对医生的手术技巧要求较高。

目前，由于何丽丽是孕妇，而且子宫内存在巨大肌瘤，不适合运用宫腔镜、腹腔镜等等介入治疗，否则有可能触及肿瘤，导致肿瘤细胞流出，侵染周围组织和血液。

唯一剩下的两种办法就是：切除肿瘤，或者切除子宫。

但是，肿瘤切除的难度太大，再加上子宫内存在胎儿，肿瘤很有可能对胎儿发生了压迫。

说句难听点的……这个肿瘤只比胎儿小一点，这种情况跟何丽丽子宫里有一对双胞胎差不多。

所以，一旦进行肿瘤切除，很有可能对胎儿造成损伤，甚至导致肿瘤细胞通过母体的血液进入胎儿体内……最保险的做法是直接进行子宫切除，将孩子取出来，把子宫连同上面生长的肿瘤一起与人体分离。

何丽丽那边直接就呆住了：“医生，您要切除我的子宫？”

她好一会儿才回过神来：“不能切除子宫，我还年轻，我才二十一岁，我还要生孩子的啊……”

妇产肿瘤科和肿瘤科的两位主任都低下了头。

单独切除肿瘤，两人谁都可以，但是在肿瘤旁边还有一个胎儿，谁都没有把握保证胎儿不会被误伤。

苏辞没有参与讨论，他一直盯着后来做的血管造影结果。

子宫肌瘤合并妊娠，这种病的发病率占肌瘤患者的百分之一左右，占妊娠的百分之零点三。

而巨大子宫肌瘤的孕妇更加罕见。

正当苏辞眉头紧皱的时候，血管造影上的一个细节让苏辞喜悦起来。

.肿瘤血供来源于髂内动脉。

这代表着，到时候只需要阻断主要的髂内动脉，肿瘤就会缺血，进行切除肿瘤手术的时候出现术中大出血的概率大大降低。

“第一产科的副主任来了！”

谭主任走进了会议室。

她也是苏辞请来的。

巨大肌瘤在妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等。

在分娩过程中，子宫肌瘤有可能发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产，也有几率引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。

一般情况下，妊娠合并肌瘤患者可以自然分娩，不需急于干预，预防产后出血就可以了。

但是，何丽丽的状况很特殊，巨大肌瘤阻碍了胎儿下降，这个时候必须进行剖腹产，否则胎儿无法正常娩出

“这么大的肿瘤，胎儿发育居然没有出现问题……太不可思议了！”

谭主任看了检查结果后，表情惊讶无比。

“医生！

不能切除我的子宫，我才二十一岁啊！”

何丽丽很是害怕。

谭主任皱着眉头，道：“目前的情况，唯一明确的是必须进行剖宫产，至于剖宫产的同时，要不要切除肌瘤或者是进行子宫切除，都需要根据肌瘤的大小、部位和你的情况来决定……”

“我也认为切除肌瘤太难了。”

谭主任犹豫了很久，最后给出了这个答复。

苏辞皱了皱眉头。

“各位主任，血管造影显示，肿瘤的血供来自于髂内动脉，这条动脉很容易阻断，只要阻断了动脉进行切除，一般不会出现术中大出血的情况。