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霍从军有点没跟上凌然的思路,他天天查房,查了几十年了,这么机灵的小医生,真的是没见过。
随同查房的主任医师、副主任医师、主治和住院医们也陷入了久久的沉默。
老好人周医生暗暗的叹一口气,清咳一声,道:“我当时看伤口并不是非常严重,估计0号线能够保证效果,就允许凌然用了。”
“你不要维护他,你也有错。”
霍从军当着病人家属的面,道:“凌然选择0号线是欠考虑的,一定要指出来。”
原本有些听不懂的病人家属一下子着急了,站在床侧的妈妈忙问:“大夫,我女儿的胳膊有问题吗?”
“现在没有问题,但是需要更细心的护理,避免活动。
我们主要是考虑缝线的抗张强度,就是怕它不结实,要是裂开了就不好愈合了。”
霍从军对病人和颜悦色,并没有开会时的严肃,更未因为病人的症状轻微而有所变化。
病人家属互相看看,都显的有些心焦。
凌然此时才弄明白霍从军的问话重点,立即道:“0号线的张力强度足够的。
避免活动和细心护理是应该的,但我认为不用太担心。”
霍从军用教育下级医生的口吻道:“你用4号线不是更不用担心?”
“病人年仅19岁,伤口撕裂的面积偏大,但不深,如果采用粗线的话,留下的疤痕太大,影响日后的生活。”
他们刚才0号线4号线的说,病人不甚理解,凌然说到粗细了,几个人瞬间秒懂。
病床上的微胖少女,望着凌然的目光,已经不再是怀疑,而是妥妥的感谢了。
军医出身的霍从军却是不为所动,道:“考虑伤疤可以,但是,你要明白,产生伤疤的原因很多,与病人的体质有关,与伤口的情况有关,从这个角度出发而选择0号线,不可取。”
病床上的少女此时才真正的紧张起来,慌忙看向凌然。
“缝线以外,伤口两侧的组织要严密对合,皮肤平整。”
凌然抬了抬眼皮,道:“此项可以达成。”
停顿两秒,凌然再道:“缝合张力的分布,应当集中在皮下组织和真皮深层,真皮浅层和表皮层没有张力……此项也达成了。
我认为瘢痕组织的增生不会太多,有必要考虑缝线的粗细。”
凌然刚开口的时候,霍从军及身后的医生们,都是有些轻蔑的。
从他们的角度来看,凌然明显是考虑了一小点问题,而忘记了更大的问题,这种摸不清轻重缓急的小医生,在他们的职业生涯中,也是见过不知道多少的。
但是,杨锐后续说出的两个问题,却是将众人实实在在的给震了一下。
倒不是说问题有多复杂,而是他能顾及到,着实令人惊讶。
“是不是到了换药时间了?就现在吧。”
霍从军找了个理由,让护士将病人手臂上的纱布给去了。
在场一票医生,都弯腰观察起了女生手臂上的伤口。
霍从军更是看的认真。
良久,霍从军抬起头来,却是将其他住院医师和实习生们都给招了过来,道:“凌然,你来讲讲缝合时的想法吧。”
凌然向来不怯场的。
他掌握了大师级的间断缝合技术,更加驾轻就熟的道:“一般清创缝合都是间断缝合,此次也不例外,缝合中,主要是注意进针的角度和深度,要使打结部位,在缝合后呈隆起状态,这样可以在疤痕形成前,起到缓冲作用。”
近10名住院医师和十多名的实习生,围绕着一张病床,位置根本不够,于是有人干脆站到椅子上,才能看到里面的病人。
病人家属现在明白,医生的操作是极好的,于是都高高兴兴的让出了地方。
凌然的声音不大,却是清清楚楚的道:“基本原则,是创缘厚的位置浅进针,创缘薄的位置深进针。
另外,因为患者有皮肤缺损的情况出现,打结不能太紧,以免伤口周围的血循环变差,愈合延迟……之后,注意拆线,应该能最大程度上减少疤痕组织的出现……”
“说的很好。”
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