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第二节 体格生长发育及其评价（第1页）

儿童生长发育的长期变化趋势是反映一个社会的经济水平、卫生条件、健康保健和人群生活水平等方面的综合指标。

在评价儿童体格生长发育状况时，通常选择具有一定人群代表性、易于测量和测量数值可进行统计分析处理的指标作为常用指标。

目前，评价儿童体格生长发育的常用指标为体重、身高（长）、坐高（顶-臀长）、头围、胸围、上臂围等。

一、评价体格生长的常用指标

1.体重（weight）是身体各组织、器官系统和体液的综合重量，是反映儿童近期营养状况和评价儿童生长发育的重要指标。

我国2005年九市城区调查结果显示，正常足月女婴出生体重平均为3.24±0.39kg，男婴为3.33±0.39kg。

出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续，与新生儿的胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关。

生后1周内，由于摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，在出生后第3～4日达最低点（下降3%～9%），以后逐渐回升，至出生后第7～10日恢复到出生时的体重。

如果体重下降超过10%或至第10日还未恢复到出生时的体重，则为病理状态，应分析其原因。

正常足月婴儿在出生后前3个月体重增加最迅速，出生后3个月末，体重可达出生时的2倍（6.0kg），与后9个月的增加值相近，1岁末增至出生时的3倍（9.0kg），系第一个生长高峰；2岁时增至出生体重的4倍（12.0kg）；2岁至青春前期体重增长速度减慢，为稳速生长，年增长值约为2.0kg；进入青春期后，体重增长呈现第二个高峰，年增长4.0～5.0kg，持续2～3年。

由此可见，儿童体重增长为非等速增加。

评价儿童体格生长时，应重视儿童自身体重增长速度的变化，仅在儿科临床中用体重计算药量及静脉输液量时（无条件测量体重），可用以下公式粗略的估计儿童体重。

3～12月龄体重（kg）=2

1～6岁体重（kg）=年龄（岁）x2+8

7～12岁体重（kg）=年龄（岁）x3+2

2.身高（长）（heightorlength）即头顶至足底的垂直距离，代表头部、脊柱和下肢长度的总和。

身高（长）是反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标，不易受暂时营养失调的影响，受遗传、内分泌和宫内生长水平的影响较明显。

身高（长）的增长规律和体重相似，婴儿期和青春期出现两个生长高峰。

足月新生儿身长平均为50.0cm，生后第1年增长最快，约增长25.0cm；前3个月身长增长11.0～13.0cm，约等于后9个月的总增长值，1岁时身长约75.0cm；以后身长增长逐渐减慢，第2年约增长10.0cm，2岁末身长约为85.0cm；2岁后到青春期前儿童身高每年增长5.0～7.0cm，因此，2～12岁儿童的身高可按公式推算：身高（cm）=年龄（岁）x7（cm）+77（cm）。

进入青春期后，身高增长呈现第2个高峰，持续7～10年，男孩身高增长约为28.0cm，女孩身高增长约为25.0cm。

女孩约于18岁、男孩约于20岁时身高停止增长。

3.坐高（顶-臀长）（sittingheightorcrown-rumplength）是头顶至坐骨结节的长度，可受臀部软组织厚度的影响。

坐高（顶-臀长）的增长代表脊柱和头颅的发育，可间接反映下肢与躯干的比例。

不同年龄阶段，头颅、脊柱和下肢的增长速度及所占身高的比例不同。

婴儿期头部生长最快，脊柱次之；到青春期时，下肢生长最快。

由于下肢随年龄的增加其生长速度加快，因此坐高（顶-臀长）占身高的比例也随之下降。

出生时坐高占身高的66%，4岁时占身高的60%，6岁以后小于60%，此百分数显示了身躯上部与下部比例随年龄的改变，比坐高（顶-臀长）的绝对值更有意义。

4.头围（headcircumference）为自眉弓上缘经枕骨结节绕头1周的最大围径，反映脑和颅骨的生长发育。

儿童头围大小与双亲的头围有关。

足月新生儿头围平均为34.0cm，与体重和身高增长相似，生后前3个月头围增长值（6.0cm）约等于后9个月头围增长值（6.0cm），1岁时头围约为46.0cm；生后第2年头围增长减慢，约增长2.0cm，2岁时头围约48.0cm；2～15岁头围增长6.0～7.0cm，15岁时头围53.0～54.0cm，接近成人水平。

婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量值更重要，头围测量在2岁内最有价值。

5.胸围（chestcircumference）指经胸部**下缘和两肩胛下角水平环绕胸一周的长度。

胸围代表胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。

儿童胸围在生后第一年增长最快，出生时胸围约32.0cm，比头围小1.0～2.0cm。

胸围在生后第一年增长最快，至1岁左右胸围约等于头围，大约为46.0cm。

1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、爬的训练和胸廓锻炼有关。

随着年龄增长，胸廓的横径增加，1岁至青春前期胸围应大于头围﹙约为头围+年龄-1.0cm﹚。