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第38章（第2页）

病房里的所见所闻令他大为震惊：韩国的乡村妇女在生育时承受了很大痛苦，其严重性是美国人无法想象的。

回到美国后，艾伦还是无法忘怀那些默默受苦的人。

韩国的经验使得艾伦对于贫穷国家的医疗需求问题深感兴趣。

他后来听说尼日利亚的拉各斯（lagos）有一所医学院有职缺，就提出了申请。

1966年，他带着新婚妻子克莱尔到达拉各斯，夫妻俩在那里开始了新生活。

尼日利亚的情况，尤其是生育计划及孕产妇护理方面的情况，让艾伦大为惊讶，也疑虑重重。

&ldo;我开始觉得我们给予的护理模式不适合尼日利亚，&rdo;他回忆道。

那次在非洲的亲身经历，开启了他对公共卫生领域的终身兴趣。

他开始致力于预防疾病，而不只是等着病人上门。

在西方，我们往往认为疾病和死亡是医生的领域；但是到目前为止，在全球健康方面，进展最大的是公共卫生专家。

公共卫生的解决模式包括天花接种计划，拯救腹泻婴儿的口服葡萄糖电解质液治疗法（ort），以及鼓励车辆安装安全带与气囊的推广运动。

如果真的有心要降低孕产妇死亡率，也同样要考虑到公共卫生的观点‐‐减少意外怀孕及提供产前护理，好减少紧急医疗危机事件。

有时候，最有效的方法可能跟医疗完全无关。

比如说，一个不落窠臼减少怀孕的方式，就是为女生提供校服，这样她们就会在学校待得久一点‐‐也就是说她们会延迟结婚和怀孕，直到她们更有能力生育。

一项南非的研究发现，每18个月给女孩发一次价值六美元的制服，能够提升她们继续上学的可能性，因此也会大幅降低她们怀孕的次数。

艾伦&iddot;罗森菲尔德努力把实务医学与这种公共卫生观点结合起来，成为孕产妇健康领域的社会企业家。

艾伦原本只打算把他在尼日利亚的服务作为人生的一段插曲，就好像加入&ldo;和平部队&rdo;（peacerps）到发展中国家提供技术服务一样。

但面对周遭的强烈需要，一种使命感油然而生。

他申请了一份泰国人口委员会（populationuncilthailand）的工作。

夫妇俩在泰国待了六年，组建家庭、学习泰语，并全心爱上了这个国家。

然而，泰国海滩之美跟孕产妇病房的恐怖有如天壤之别。

此外，子宫内避孕器和口服避孕药丸只有医生开了处方才能拿到，这表示99的民众无法采用最有效的避孕方式。

于是艾伦与卫生部共同研拟了一项具有革命性的方案：让受过训练的助产士也有权开处方。

首先，他列出一份问题清单，让助产士在询问妇女时有个参考，能够迅速开出处方；不好判断的，则转诊医生。

很快，该方案在全泰国3000个地方正式实施，最后助产士也有权帮妇女安装子宫内避孕器了。

今天，我们很难体会这个方法的颠覆性。

但是在以前，内科医师严加守护他们的特权，如果谁把医疗责任托付给微不足道的助产士，那简直是异端。

艾伦&iddot;罗森菲尔德在纽约哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院。